3D打印颅内模型神经介入手术的临床应用

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　　宁波创导三维医疗科技有限公司制作的3D打印模型目前广泛应用于临床和教学（国家重点研发计划2018YFB1107100），可以提高临床医生对人体组织结构解剖的掌握，缩短疾病认识周期，降低手术并发症；我们依据3D打印模型进行提前模拟手术入路，制定手术过程中的关键步骤，并结合DSA的3D成像选择不同手术步骤，缩短了手术时间，让神经介入医师更好的掌握介入治疗技能。

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　　3D打印模型可以直观的指导微导管的塑形，临床上对于医患双方都有很大的帮助：

　　1．改变神经介入医师的学习曲线：神经介入治疗过程中血管穿刺、导引导管到位、微导管到位、栓塞材料植入等步骤都具有较高的风险，例如穿刺点周围血肿、穿刺相关动静脉瘘、血管夹层、血栓、甚至灾难性的血管破裂等并发症，这需要学习过程中很好的理论培训、上级医师临床的带教和严格的考核。目前3D打印模型对于介入医师学习曲线的影响已经有很多的报道，3D打印模型可以使介入医师提前进入稳定期，相同的培训时间获得更强的手术技能。

　　2．减少射线暴露：放射损伤在介入治疗过程中是难以避免的，损伤程度和射线照射时间相关，3D打印模型使介入治疗时间缩短，减少患者和神经介入医师在射线下的暴露时间，降低放射损伤的风险。

　　3．最重要的就是降低手术并发症：在动脉瘤栓塞过程中一般选择合适的工作角度进行双C球管的投射，总体原则是显露动脉瘤整体、避开相邻血管隔挡并显露分支血管。对于细小分支血管或者载瘤动脉近端存在的狭窄或者迂曲有时会被忽略，这可能导致分支血管闭塞或者载瘤动脉的损伤，进而引起血栓、梗塞等并发症。

　　4．利用3D打印模型提前模拟手术入路，制定手术过程中的关键步骤，并结合DSA的3D成像选择不同手术步骤情况下最佳的双C球管投射角度，术中根据规划好的手术步骤及球管投射角度进行手术操作，降低血管损伤及分支血管闭塞的风险，缩短了手术时间有效的模拟了手术过程。

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