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2025
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05
心内科医生建议收藏！RDN肾动脉消融手术流程解析及模拟演示
作者：
肾交感神经过度兴奋可导致血压上升，经肾动脉去交感神经术（RDN）是指通过介入治疗方法（经股动脉、桡动脉），破坏肾交感传入和传出神经，减弱肾和全身交感神经活动，从而降低血压，实现一次微创手术长期平稳降压。
一、主要消融部位：
肾动脉是连接腹主动脉与肾脏的核心血管，其解剖结构直接影响RDN手术的精准性：
RDN消融部位主要包括肾动脉主干、一级分支、以及符合条件的副肾动脉（如有）。
二、肾动脉分支特点：
·83%的人群单侧仅有1支肾动脉，16.8%存在副肾动脉（直接入肾上极）。
·肾动脉主干外径平均5-7mm，分叉处直径约3-3.5mm，分叉角度约50°。
·手术要点：术前需通过CTA或MRA明确肾动脉分支及副肾动脉分布，避免遗漏消融区域。
注意：肾动脉消融部位不能超过肾实质内边界，以防血管损伤。
三、手术全流程详解与操作要点
1. 术前准备
·患者筛选：适应症为药物难治性高血压（≥3种药物未控）或药物不耐受者，需排除肾动脉狭窄、eGFR<30等禁忌症。
·影像评估：CTA/MRA明确肾动脉走行、分支及副肾动脉，规划消融路径。
2. 手术步骤
·穿刺与导管置入：
局部麻醉下选择股动脉入路（少数为桡动脉），置入导丝及鞘管。
X线引导下将消融导管送至肾动脉开口，造影确认位置。
·消融操作：
射频消融：螺旋式或点状释放能量（射频/超声），每侧肾动脉4-6个点位，覆盖主干及分支。
温度控制：实时监测确保血管壁温度≤75°C，避免热损伤。
术后处理：
·撤出导管，压迫止血或使用血管闭合装置。
·监测生命体征24小时，评估血压变化及并发症（如血肿、动脉痉挛）。
3. 术中风险控制
·血管损伤：避免导管过度深入，消融时注意分叉处血管壁薄弱区域。
·神经再生：消融需覆盖足够范围，降低远期交感神经再支配风险。
四、标准化术式培训
近两年，RDN消融设备不断更新迭代，安全、有效且高效地完成一台RDN手术成为术者的重要功课。
创导三维作为业内专科模拟设备研发企业，在行业内率先研发出RDN肾动脉射频消融模型，可准确仿真RDN手术中产生的电阻，且模型兼备经桡、股两种入路，可满足不同RDN器械演示需求。
如2025年5月，创导三维RDN模型在广东省人民医院南海医院举办的RDN研讨会 “培训工坊”环节亮相，演练整体手术作流程，助力与会医师深入掌握经桡RDN器械的作技巧。
创导也诚挚邀请临床心血内科医生与我们联络模型试用。
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